北京医疗保险报销条件和程序_如何使用北京医疗保险

社保托管

2020-6-30 18:21:36

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为什么要缴纳医疗保险？也就是说，当你生病时，你可以报销门诊或医院的一些费用。最近，很多北京的朋友问我如何使用北京的医疗保险报销，是什么程序，什么条件需要报销。

北京医保报销条件及流程

(1)门诊费用

1.报销范围：参保人在自己选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院、甲等医院(友谊医院、宣武医院、广安门中医医院、铜仁医院、谢赫医院、易贝第三医院、北大人民医院、北大第一医院、积水潭医院、朝阳医院、龚建医院、良乡医院)发生的普通门诊和急诊费用。

2.报销比例：自然年度内，普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，部分2000元以上的大额医疗互助基金缴纳了50%，个人缴纳了50%。退休人员累计1300元以上，且1300元以上部分覆盖70岁以下大额医疗互助基金的70%，个人30%，70岁以上大额医疗互助基金的80%，个人20%。自然年的最高缴纳限额是20，000元。

3.医疗管理：普通门诊和急诊，缴纳个人现金。发生的医疗费用应当符合医疗保险三大目录的范围。购买药品时，应在指定医院开具专用处方，并加盖购买医疗保险专用章，然后在指定药房购买。

4.报销流程：在自然年度，当累计金额超过最低缴纳标准时，参保人向单位或社保机构提交单据，社保机构将单据录入企业版，并将电子信息和单据上报医疗保险中心。医疗保险中心应在15个工作日内完成审核、结算和缴纳。

5.申请材料：普通门诊和急诊收据、医疗保险处方(双价处方)及检查治疗费用明细。

6.申请日期：每月1月1日至20日，当月费用申请次月，次年1月20日前再次申请当年费用。

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