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2017年北京生育保险医事服务费报销标准_北京社保网【北京社保托管】

2021-1-14 11:24:53

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【导读】自2017年4月8日起,北京明确将医事服务费纳入生育保险支付范围,生育保险按限额支付方式结算的门急诊医疗费用,其门急诊医事服务费不在限额标准之内,由生育保险基金定额支付。

其具体报销标准如下。

22017年北京生育保险医事服务费报销1、执行时间:2017年4月8日起;

2、报销方式:定额支付;

3、报销事项:药品加成、挂号费、诊疗费;

4、支付机构:生育保险基金报销标准:1、门诊:a、三级工伤医疗机构:门诊40元;

b、二级工伤医疗机构:普通门诊28元,副主任医师及以上30元;

c、一级及以下工伤医疗机构:普通门诊19元,副主任医师及以上20元;

2、急诊:a、三级工伤医疗机构:60元;

b、二级工伤医疗机构:48元;

c、一级及以下工伤医疗机构:39元。

3、住院:具体包括,按限额支付方式结算的,其住院医事服务费不纳入限额标准之内,由生育保险基金全额支付。

按定额支付方式结算的,其住院医事服务费纳入定额标准之内,按现有定额标准支付。

按项目支付方式结算的,其住院医事服务费由生育保险基金全额支付。

【备注】:门急诊医事服务费不在限额标准之内,由生育保险基金定额支付。

关于医事服务费生育保险支付标准有关问题的通知各区人力资源和社会保障局,各定点医疗机构:根据《北京市人民政府关于印发<医药分开综合改革实施方案>的通知》(京政发〔2017〕11号),医药分开改革取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费,设立医事服务费。

为保障生育保险职工享受相关待遇,现将有关问题通知如下:一、医事服务费纳入本市职工生育保险支付范围。

二、生育保险按限额支付方式结算的门急诊医疗费用,其门急诊医事服务费不在限额标准之内,由生育保险基金定额支付,具体支付标准为:(一)定额支付三级定点医疗机构门诊医事服务费40元。

(二)定额支付二级定点医疗机构普通门诊医事服务费28元、副主任医师及以上门诊医事服务费30元。

(三)定额支付一级及以下定点医疗机构普通门诊医事服务费19元、副主任医师及以上门诊医事服务费20元。

(四)定额支付三级、二级、一级及以下定点医疗机构急诊医事服务费60元、48元、39元。

三、生育保险按限额支付方式结算的住院医疗费用,其住院医事服务费不在限额标准之内,由生育保险基金全额支付。

四、生育保险按定额支付方式结算的住院医疗费用,其住院医事服务费在定额标准之内,由生育保险基金按相关规定支付。

五、生育保险按项目支付方式结算的住院医疗费用,其住院医事服务费由生育保险基金全额支付。

六、本通知自2017年4月8日起执行。

凡此前文件相关内容与本通知规定不一致的,以本通知规定为准。

【相关链接】:北京工伤保险医事服务费报销标准、北京医事服务费报销标准问题解答一、医事服务费是什么?生育保险可以报销吗?【回答】:医事服务费是北京改革新设置的项目,其目的是补偿医疗机构部分运行成本,体现的是医务人员的技术劳动价值,推动分级诊疗,其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。

根据规定,医事服务费纳入生育保险支付范围。

二、去三级医院产检,不知门诊费用能报销多少?【回答】:根据北京最新通知规定,三级定点医疗机构生育保险医事服务费定额支付标准为40元。

三、生育保险医事服务费怎么报销?报销标准是多少?【回答】:生育保险医事服务费为定额报销,直接现场结算,其报销标准根据医院等级、看病医生职位确定。

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