镇江市医保局通报10起欺诈骗取医疗社保托管基金典型案例-北京社保托管
2021-1-15 10:14:40
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定点医药机构乱收费、不合理用药、冒名就诊、串换药品……昨天,市医保局向社会公开通报10起欺诈骗取医疗社保托管基金典型案例。
定点医疗机构乱收费骗取医保基金案。
经查,镇江市中山医院存在打包收费、违反医保物价收费规定等医保违规行为。
市医保局追回违规费用11146元,并收取1倍违约金,合计22292元;暂停医保定点医疗机构服务协议3个月。
定点医疗机构不合理用药骗取医保基金案。
经查,金东纸业(江苏)股份有限公司卫生所存在超限制症用药、不合理用药、护士冒用医师工号违规上传医保费用的医保违规行为。
市医保中心对违规费用51.45万元予以追缴,并暂停医保定点医疗机构服务协议3个月。
定点医疗机构留存社保卡骗取医保基金案。
扬中市兴隆卫生院双跃社区卫生服务站留存4张参保人社保卡,系统显示4名参保人无一张处方。
扬中市医保局追回在双跃社区卫生服务站发生的门诊医保基金支出559.46元,并收取违约金7440.54元,合计8000元;扣减下年度总量指标8000元。
丹阳市医保局检查发现,丹阳市丹北镇五星村卫生室存在冒名就诊、串换目录等违规行为,遂对该单位作出违规费用10670元予以扣除,上缴违约金32655元,暂停医保服务1个月的处理。
医疗事故发生费用由医保基金支付案。
李某在镇江市第一人民医院新区分院发生医疗事故,院方存在过错,而医疗事故发生的费用却由医保基金支付,经镇江经济开发区人民法院判决:镇江市第一人民医院新区分院返还市医保中心垫付的医疗费1496.64元,并偿还李某各项损失64184.67元。
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来源:某社保托管平台
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