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青海省医保局通报该省2020年首批欺诈骗保违规案件-北京社保托管
2021-1-15 10:14:40
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22日，青海省医疗保障局召开新闻发布会对外通报该省2020年首批欺诈骗保违规案件。
青海省医疗保障局基金监管处处长顿珠旺智介绍，为严厉打击医疗保障领域欺诈骗取医疗保障基金的违规行为，2019年以来，各级医疗保障部门根据群众举报、日常检查以及国家医疗保障局飞行检查和审计部门审计，依法依规查处了一批定点医药机构违规使用医保基金案件，部分案件还在抓紧核查中，其中对西宁市杏林堂中西医门诊部违规刷卡支付配镜费用问题、西宁市城西区刘海刚口腔诊所违规刷卡问题、青海省佳农医药连锁有限公司古方大药房医保违规问题等14家已作出了处理决定，该省14家定点医药机构违规使用医保基金，被予以解除医保服务协议、追回违规医保费用、3年内不得重新申请医保定点服务资格、暂停医保刷卡业务等处理。
据悉，涉及定点医疗机构虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金，为参保人员提供虚假发票，将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围，为不属于医保范围的人员办理医保待遇，为非定点医药机构提供刷卡记账服务，挂名住院，串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等骗保行为可以举报。
涉及定点零售药店盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品，为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出，为非定点医药机构提供刷卡记账服务，为参保人员虚开发票、提供虚假发票等欺诈骗保行为可以举报。
涉及参保人员伪造假医疗服务票据，骗取医疗基金，将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医，非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等倒买倒卖非法牟利的欺诈骗保行为可以举报。
涉及医疗保障经办机构工作人员为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续，以及违反规定支付医疗保障费用的欺诈骗保行为可以举报。
顿珠旺智说，打击欺诈骗取医疗保障基金行为是维护参保人员医疗保障的权益。
医保基金是老百姓的“救命钱”，具有“专款专用”的性质，近年来，欺诈骗保(东方法律网提供)事件不断发生，骗保手段花样翻新，大肆骗取医保基金，严重损害了每一个参保人员的切身利益，必须坚决予以打击。
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来源：某社保托管平台
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