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温州市医保局曝光欺诈骗保五大典型案例-北京社保托管
2021-1-15 10:14:40
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4月15日，温州市医保局召开媒体通气会公布全市医保检查结果。
据悉，2019年，温州全市共查实违规违约医药机构558家，追回医保基金737.66万元。
众所周知，医保基金是老百姓的“救命钱”，关乎每个人的切身利益。
温州市医疗保障部门高度重视基金监管工作，深入推进打击欺诈骗保专项治理。
2019年，该局共实地检查两定医药机构2341家次，查实的558家违规违约医药机构中，责令整改342家，通报批评29家，暂停医保服务协议176家，解除医保服务协议11家，处理医保医师12名，追回医保基金737.66万元，拒付医疗费用5237.08万元，同时将2家定点医疗机构和3名参保人员移送司法机关。
抵制欺诈骗保行为，还需强化法制意识，广泛宣传基金监管法律法规。
就欺诈骗保案件方面，该局进一步梳理五大典型案例予以曝光，警醒定点医药机构及广大参保人员自觉遵守法律法规，共同维护医保基金安全。
具体五大案例如下：1、伪造假住院票据，恶意骗取医保基金温州一县市区医保局零报审核发现，参保人朱某某递交的转外住院报销票据字体、颜色与往常的票据不一致，经电话核实，本次递交的为假发票。
县局立即往前追溯朱某历次零星报销票据，外调实地核实，朱某于2014年1月至2019年1月期间，以自费支付医疗费用的名义，六次使用伪造的就医医院发票、费用总表、出院记录等材料。
前五次共计骗取医保基金人民币294719.38元，本次骗保未遂医保基金人民币50469.39元。
处理结果：朱某某退赔医保基人民币金294719.38元；朱某某以诈骗罪，被判处有期徒刑三年二个月，并处罚金人民币20000元。
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来源：某社保托管平台
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