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泰州市通报9起打击欺诈骗取医保基金违法违规典型案例-北京社保托管

2021-1-15 10:14:40

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医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,泰州市积极开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。

今年截至11月底,共查处违规医药机构812家,追回医保基金2288.8万元,有力维护了医保基金安全。

昨天,市打击欺诈骗保联席会议领导小组召开新闻通气会,通报泰州市情况和9起打击欺诈骗取医保基金违法违规典型案例。

今年以来,泰州市按照“堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑”的总体思路,将打击欺诈骗保作为今年的重点工作,大力推进医保基金监管制度化、规范化、信息化和队伍建设,在全省率先出台医保医师管理办法,实现全市定点医药机构现场检查和智能监控两个“全覆盖”,“十查十看”检查法在全省推广,打击欺诈骗保工作形成“泰州经验”。

截至11月底,泰州市今年共检查定点医药机构2529家,查处违规医药机构812家,其中暂停服务协议100家,解除服务协议5家,移送司法机关7件,追回医保基金2288.8万元,因欺诈骗保被判刑2人。

2019年下半年,市内主要医院医保基金支出呈现下降趋势,职工医保、居民医保基金支出同比下降9.60%、9.66%;全市基金支出增长速度放缓;参保人员住院费用人均降低近200元,预计全年节约医保基金支出、减轻老百姓看病就医负担近亿元。

9起打击欺诈骗取医保基金违法违规典型案例分别是:1.靖江华山医院有限公司欺诈骗保案违法事实:2018年期间,靖江华山医院有限公司通过盗取参保人信息伪造住院病历骗取医保基金,涉及金额54580.98元;存在不合理收费、不合理诊疗、不合理入院等行为,涉及金额186374.80元。

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来源:某社保托管平台

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