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重庆市医保局通报了2019年第二批违规使用医保基金典型案例-北京社保托管
2021-1-15 10:14:40
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12月5日，市医保局通报了2019年第二批违规使用医保基金典型案例。
此次通报的违规使用医保基金案例共10起。
记者看到，违规的有公立医院，比如丰都县人民医院、开州区人民医院，也有渝中区雷纳广济眼科医院、大渡口区重庆德馨医院等民营医院。
“医保基金是人民群众的救命钱，任何套取基金的行为都属于违法犯罪。
”市医保局有关负责人说，今年重庆继续开展了打击欺诈骗保专项治理行动，重点是检验检查、门诊特病等领域的欺诈骗保行为。
专项治理主要包括：一、通过虚假宣传，以优惠、体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为；二、留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为；三、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为；四、虚记多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；五、串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为；六、超限用药、过度医疗、过度检查的行为；七、违反诊疗常规、降低入院指征收治病人住院的行为；八、其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。
第二批典型案例（共10起）1、丰都县人民医院违规使用医保基金。
经查，丰都县人民医院存在超限项目、违反物价规定、过度医疗等违规行为，涉及违规使用医保基金373.66万元。
医保部门依据有关规定，追回医保基金373.66万元，处违约金770.88万元。
2、开州区人民医院违规使用医保基金。
经查，开州区人民医院存在违反物价规定、超限项目、虚增费用、过度医疗等违规行为，涉及违规使用医保基金149.04万元。
医保部门依据有关规定，追回医保基金149.04万元，处违约金299.96万元。
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来源：某社保托管平台
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