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宣城市通报欺诈骗保8起典型案例-北京社保托管
2021-1-15 10:14:41
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宣城市医保局12月2日发布《关于全市打击欺诈骗保8起典型案例的通报》：为切实加强医疗保障基金监管，保障医疗社保托管基金安全，今年以来，根据国家、省医保局的统一部署和要求，宣城市深入开展打击欺诈骗取医保基金专项行动，对查实的违规违约行为依法依规严肃处理。
截止2019年11月30日，全市对1838家定点医药机构进行全覆盖检查，查处223家医药机构和个人，其中：暂停两定协议机构22家、移送司法机关依法处理3人，拒付和追回医保基金2538.20万元。
现向全市通报8起典型案例。
案例1：宣城市直某单位参保职工李xx使用本人社会保障卡为其弟弟办理住院报销。
经查，2018年10月13日至10月22日，参保职工李xx的弟弟患病住院手术治疗，李xx使用本人社会保障卡为其弟办理住院治疗，发生住院医疗费用7371.57元，医疗社保托管统筹基金支付5897.26元、公务员医疗补助支付437.16元，合计报销6334.42元。
宣城市医保局依据《社会社保托管法》第八十八条、第九十四条和《安徽省基本医疗社保托管监督管理暂行办法》等规定，追回骗取的医保基金6334.42元，依法移交司法机关处理。
案例2：黎xx，芜湖市鸠江区人，2019年2月通过伪造劳动人事关系资料以安徽省xx电缆有限公司（宁国市）职工身份参加社会社保托管，2019年5月停保，有限参保期3个月。
经查，2019年3月26日至4月10日在安徽省立医院住院手术治疗，发生住院医疗费用249621.17元，后在拟报销时被查实。
黎xx通过伪造劳动人事关系参保，涉嫌骗保医保基金，宁国市医保局依据《安徽省基本医疗社保托管监督管理暂行办法》，依法移交司法机关处理。
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来源：某社保托管平台
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