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福建省医疗保障局通报近期查处的8起欺诈骗保典型案例-北京社保托管
2021-1-15 10:14:42
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近日，福建省医疗保障局通报近期查处的8起欺诈骗保典型案例，部分涉事医疗机构被终止医保定点服务，部分涉事医师被暂停医保处方权，部分涉事人员被移送司法机关处理。
厦门市湖里区妇幼保健院留存参保人员社保卡、将美容治疗项目等非医保项目费用套用医保编码纳入医保基金支付，涉及医保基金155.6万元，被医保部门中断医保网络接入，暂停基金预拨付。
医保医师张某、张某某分别被给予医保信用记分12分，涉及违规的相关责任人被移交有关部门处理。
漳浦仁德医院中医疗法增加诊疗部位不合理收费，对患者超限用药，伪造医保医师签名病历，聘请未在卫健行政管理部门注册、备案的医师开展诊疗活动，收取已包含在手术费用非除外项目耗材费用，重复收取手术费用。
医保部门按照规定追回、拒付涉嫌骗取的医保基金和涉及的不合理医保基金支出146.95万元，不续签协议、停止医保服务，将涉嫌违反诊疗规范的行为移交卫健部门处理，涉及收取非除外项目耗材费用和重复收费违规套取医保基金共计4.99万元移送公安部门进一步侦办。
林某某于2013年初至2016年间利用其经营的永春中山医院，以“免费体检”名义收集参保人员的身份证、农保卡，以参保人员名义虚假办理或续办住院手续，通过虚开医嘱单、处方单等方式进行虚假治疗的事实，以此骗取国家新农合补偿款401037.40元。
2018年12月14日，泉州市中级人民法院作出相关判决。
医保部门终止永春中山医院医保定点服务协议。
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来源：某社保托管平台
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