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菏泽市持续开展打击欺诈骗保专项行动通报部分典型案例-北京社保托管

2021-1-15 10:14:43

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菏泽市医保系统重拳出击、多管齐下,持续开展打击欺诈骗保专项行动,对各类违法违规行为进行了严厉查处。

为加大曝光力度,发挥震慑作用,现将部分典型案例通报如下:一、牡丹区康元康复医院违规收费案。

经查,该院存在不合理收取诊疗费、检查费和中药费等违规行为,涉及医保基金2905.25元。

医保部门根据《中华人民共和国社会社保托管法》《牡丹区定点医疗机构服务协议书》规定,追回医保基金2905.25元,罚款14526.26元,解除与该院医保定点服务协议。

二、定陶区陶城医药连锁有限公司杜堂分店违规摆放生活用品案。

经查,该药店存在销售与药品无关的生活用品,并藏有类似生活超市的暗室等违规行为。

医保部门根据《定陶区定点零售药店服务协议书》规定,暂停该药店医保定点刷卡服务协议。

三、曹县邵庄中心卫生院骗取医保基金案。

经查,该院存在不合理诊疗、不合理用药、不合理收费、分解住院等违法违规行为,涉及医保基金300598.72元。

医保部门根据《中华人民共和国社会社保托管法》《曹县定点医疗机构服务协议书》规定,对该院2017年、2018年违规导致多支出的医保基金共计102213.64元予以追回,拒付2019年1-5月因违规行为产生的医保基金共计169322.28元;拒付骗取的医保基金共计29062.80元,并处5倍罚款共计145314元,暂停该院的住院结算。

四、成武县福音医院重复计费案。

经查,该院存在对部分住院病人既计入精神监护费,又计入一级护理费等违规行为,涉及医保基金47520元。

医保部门根据《中华人民共和国社会社保托管法》,追回医保基金47520元,罚款95040元。

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来源:某社保托管平台

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