社保托管

淮北市依法依规查处一批医保基金违法违规案件-北京社保托管

2021-1-15 10:14:43

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今年以来,市、县(区)医保、卫生健康、市场监管等有关部门按照市委、市政府和市基本医疗社保托管基金督察联合执法领导小组决策部署,组织开展打击欺诈骗取医疗社保托管基金专项治理工作,依法依规查处一批医保基金违法违规案件。

现将七起案例通报如下:一、淮北市杜集白顶山医院。

2019年6月,淮北市杜集白顶山医院通过串换药品的方式骗取医保基金。

依据《淮北市基本医疗社保托管定点医疗机构医疗服务协议》第五十三条规定,对该医院予以追回医保基金1105元,扣除违规费用5525元,暂停该院医疗服务协议3个月。

二、淮北市相山区交通医院。

2019年7月,淮北市相山区交通医院药品出入库数据不一致、不能实时打印费用清单,病人出院后费用数据为手工录入上传,致使检查不能结合病例逐项核对。

依据《淮北市基本医疗社保托管定点医疗机构医疗服务协议》第五十三条规定,暂停该院医疗服务协议3个月。

市市场监督管理局对该院药房计算机系统损坏无法登陆的情况责令整改。

三、淮北市相山区瑶海医院。

2019年7月,淮北市相山区瑶海医院通过过度治疗、不合理收费、违规诊疗和超标准收费等方式造成医保基金损失共计3177元。

依据《淮北市基本医疗社保托管定点医疗机构医疗服务协议》第五十三条规定,追回医保基金3177元,扣除违规费用8658元,暂停该院医疗服务协议3个月。

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来源:某社保托管平台

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