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九江市医疗保障部门通报七起欺诈骗保典型案例-北京社保托管
2021-1-15 10:14:43
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记者获悉，今年以来，为进一步加强医疗保障基金监管，九江市医疗保障部门在全市范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理活动，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，查处了一批欺诈骗取医疗保障基金的典型案件，现将查处的七起欺诈骗保典型案例通报如下：黄金乡卫生院虚假住院案。
经查，瑞昌市黄金乡卫生院为建档立卡人员办理虚假住院。
医保部门依据《九江市基本医疗社保托管定点医疗机构服务协议》追回医保基金15691.68元，并罚款78458.40元，同时中共黄金乡纪委给予黄金卫生院院长党内警告处分。
九江市美佛医院诱导住院案。
经查，该院虚构医疗服务、伪造医疗文书“假住院、假就诊”；入院指征不明显、存在多记、虚记检查、诊疗项目；盗刷社保卡行为；以免费体检名义诱导接送共青城市、彭泽县参保人员住院。
医保部门依据《九江市基本医疗社保托管定点医疗机构服务协议》对该院作出解除医保服务协议，追回违规医保基金45110.30元，并根据依据协议处以5倍拒付225551.50元。
都昌协和医院不合理检查收费及挂床住院案。
经查，都昌协和医院存在不合理收费、不合理检查、过度中医理疗及挂床住院等违规问题。
医保部门依据《九江市基本医疗社保托管定点医疗机构服务协议》追回违规资金并处罚款共计200138元。
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来源：某社保托管平台
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