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三明市开展打击欺诈骗保专项治理行动8起欺诈骗保典型案例-北京社保托管

2021-1-15 10:14:43

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据三明市医疗保障局消息,今年以来,为进一步加强医疗保障基金监管,该局按照全省统一部署,组织开展打击欺诈骗保专项治理行动,依法依规依协议查处一批欺诈骗保案件,医保基金“跑冒滴漏”乱象得到初步治理。

经查,将乐县妇幼保健院将保外项目纳入保内报销,涉及违规使用医保基金32436元;建宁县伊家卫生院不合理收费,涉及违规使用医保基金33442.5元;沙县康明医院有限公司超标准收费,涉及违规使用医保基金14949.21元;宁化县总医院淮土分院虚增治疗项目及数量,涉及违规使用医保基金27297.96元;尤溪县东街社区医养结合卫生服务站串换项目,将保外药品纳入保内报销,涉及违规使用医保基金21480.66元;永安宏泰中医门诊部将非药品或非中药饮片串换成中药饮片结算,涉及违规使用医保基金546457.32元;泰宁县城关隆泰医药超市使用医保卡套刷食品,涉及违规使用医保基金2460元;大田县均溪社区卫生服务中心挂床住院、重复诊疗,涉及违规使用医保基金11144.7元。

对上述定点医疗机构违规行为,医保部门根据有关法律法规规定和协议约定,由相关医保经办机构分别给予追回违规基金、责令整改、暂停医保医师处方权、暂停医保定点服务关系直至解除服务协议的处理。

今后,三明市医保部门将进一步加大监管力度,一经发现违法违规违约行为,将严肃处理,及时予以通报。

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来源:某社保托管平台

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