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黄石市医保局发布2019年度欺诈骗取医保基金9起典型案例-北京社保托管
2021-1-15 10:14:43
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近期，黄石在全市范围内开展了打击欺诈骗取医保基金专项治理行动。
昨日，市医保局发布2019年度黄石市欺诈骗取医保基金9起典型案例。
黄石市共有定点医药机构1609家（定点医疗机构801家，定点零售药店808家），截至7月31日，已排查1223家。
查出存在违规行为的定点医疗机构190家，限期整改182家，暂停医保服务7家，解除定点协议1家；查出存在违规行为的定点零售药店104家，限期整改88家，暂停医保服务16家；查出参保人员骗取医保基金待遇4人，暂停医保待遇4人。
共责令退回医保基金103.11万元，违约处理119.92万元。
9起典型案例为：案例一、阳新县非参保人员罗某亚冒名顶替案今年4月28日，阳新县医保局接到举报，反映白沙镇同斗村村民罗某亚冒用罗某洲身份，在县人民医院胃肠外科住院。
经调查，罗某亚冒名住院情况属实。
责令罗某亚退回医保基金5463.27元，停止罗某亚和罗某洲两人本年度享受基本医疗社保托管待遇资格，并对相关举报人进行了奖励。
案例二、黄石市天保宁大药房违规使用医保卡案3月接群众举报，市天保宁大药房存在违规使用医保卡的行为。
经调查，该药房存在用医保卡购买松子、葡萄干等食品的违规行为，并将医保卡刷卡业务转移至康圆诊所。
暂停天保宁大药房及康圆诊所医保刷卡服务资格3个月，各予以违约处理3000元。
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来源：某社保托管平台
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