吉安市将近期查处的7起欺诈骗取医保基金典型案例进行通报-北京社保托管
2021-1-15 10:14:43
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记者获悉,近日,为加强医疗保障基金监管,进一步整顿和规范医疗保障运行秩序,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,维护基金安全,吉安市严肃查处了一批欺诈骗保典型案例。
并将近期查处的7起欺诈骗取医保基金典型案例进行通报。
峡江县人民医院串换医疗服务项目案经查,2019年1月至3月,峡江县人民医院大部分住院病历中测血压都串换成甲类去羟肌酐在医保基金中给予报销,共计37887.98元。
峡江县医保部门根据《吉安市城乡基本医疗社保托管定点医疗机构医疗服务协议》第四十八条有关规定,追回违规资金37887.98元;对违规定岗医师按照《江西省基本医疗社保托管定岗医师管理暂行办法》有关规定,扣除违规医师相应医保积分。
吉州区丽人医院串换、超标收费案经查,吉安丽人医院2018年1月至2018年12月,存在部分中药饮片进销存数据不完整、部分报告单与工作站记录不吻合、串换项目以及超标准收费等问题,涉及违规金额219873.97元。
吉州区医保部门根据2018年《吉安市城乡基本医疗社保托管定点医疗机构服务协议》第四十八条、四十九条规定,追回违规资金219873.97元,并暂停其医保费用结算3个月。
永新县中医院虚报、多报血透次数案经查,永新县中医院2019年1-3月18位血透病人血透病例的血透记录次数与医院上报到医保局的报销血透次数不符,医院多上报54次血透次数,涉及金额15552元。
永新县医保部门根据有关规定和《吉安市城乡基本医疗社保托管定点医疗机构医疗服务协议》第四十八条规定,追回违规资金15552元,依法依规处3倍罚款。
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来源:某社保托管平台
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