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唐山市通报9起欺诈骗取医保基金典型性案例-北京社保托管

2021-1-15 10:14:43

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今年以来,市医疗保障局认真贯彻上级有关做好基金监管工作的指示要求和局党组年度工作部署,按照“建制度、广宣传、强队伍、严监管、重震慑”的工作思路,以持续开展打击欺诈骗保专项行动为主线,坚持多措并举,狠抓工作落实,守好百姓的“救命钱”。

现将9起典型性案例通报如下一、丰润安心医院违规套取医保基金案经查,丰润安心医院存在不合理收费、过度检查、进销存不一致等问题套取医保基金。

医保部门依据相关法律法规追回违规费用96584.00元、暂停支付医保基金,同时暂停医保服务180天限期进行整改。

二、唐山康平医院违规套取医保基金案经查,唐山康平医院存在降低入院标准、住院套餐检查、实际年龄与化验报告单不符、病程记录与医嘱、化验单不符、财务管理不规范等问题。

唐山康平医院分院存在降低住院标准收治医保患者、超药品说明书用药、无指征检查、1月15日检查时现场只一名护士在岗、抢救车设备不全、检验室存放试剂的冰箱内发现医务人员个人使用的血糖试剂、部分采购以现金方式结算、不给出院患者带药让患者用个人账户到门诊购买等问题。

医保部门依据相关法律法规对唐山康平医院处以暂停拨付医保基金、限期60天进行整改、追回违规费用19648.44元,同时将财务管理不规范情况向卫健部门进行通报移交。

对唐山康平医院分院处以暂停医保服务60天、追回违规费用2.91万元,同时将人员配备不足、抢救车设备不全、检验室试剂管理不规范、财务管理不规范等问题向卫健部门通报移交。

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来源:某社保托管平台

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