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绵阳市医疗保障局曝光4起欺诈骗保典型案例-北京社保托管
2021-1-15 10:14:44
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守护医保基金，人人有责！近日，绵阳市医疗保障局曝光4起欺诈骗保典型案例，以示警戒！一、肖某某隐瞒外伤经过骗取医保基金案经查，肖某某故意隐瞒受伤经过，提供虚假外伤情况说明，骗取医保基金26047.82元，根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、《行政机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条，追回医保基金26047.82元，并依法移送司法机关。
经公安机关立案侦查后提交人民检察院公诉，现本案已审理终结。
依法判决肖某某犯诈骗罪，判处有期徒刑十个月，缓刑一年，并处罚金人民币五千元；依法判决导致肖某某受伤的巩某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年，缓刑一年六个月，并处罚金人民币一万元。
二、刘某某提供虚假病情证明、报销凭证等相关资料骗取医保基金案经查，2020年2月6日，刘某某异地就医住院，通过提供异地就医虚假病情证明、报销凭证等报账相关资料，骗取医保基金14219.56元。
依据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、《行政机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条，追回医保基金14219.56元。
经查，刘某某2月29日异地就医现金报账资料也系伪造，骗取医保基金未遂，挽回基金损失48256.56元，移送公安机关立案调查。
三、张某冒名顶替就医骗取医保基金案经查，张某利用其亲属身份信息冒名顶替就医，骗取医保基金4927.02元，追回医保基金4927.02元，并对其进行约谈、警告。
四、太极大药房康愈加盟药店串通参保人以兑换现金方式套取医保基金案经查，太极大药房康愈加盟店与参保人串通一气，使用医保卡兑换现金等方式套取医保基金2313元，依据《中华人民共和国社会社保托管法》第八十七条、《绵阳市基本医疗社保托管定点零售药店服务协议》第三十八、第三十九条，追回本金2313元、并处5倍违约金11565元，同时解除该药房医保定点服务协议。
温馨提示：银保监会财险部拟修订财险公司社保托管条款和费率管理办法。
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来源：某社保托管平台
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