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忻州市医保局通报5起违规使用医保基金典型案例-北京社保托管
2021-1-15 10:14:44
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为进一步规范医保定点医疗机构使用医保基金行为，切实维护广大人民群众利益，现将5起违规使用医保基金典型案例通报如下：一、忻州外科医院经核查，忻州外科医院存在医保定点服务协议到期后未及时续签等行为。
根据《忻州市忻府区医疗社保托管定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定，终止协议，取消该院医疗社保托管定点资格，解除基本医疗社保托管服务。
二、河曲县黄河医院经核查，河曲县黄河医院存在过度医疗、违规用药、违规收费等违规行为。
根据《河曲县基本医疗社保托管定点医疗机构管理服务协议》等有关规定，作出如下处理：追回违规费用16693.88元，并处违约金83469.4元，合计100163.28元；约谈主要负责人；限期整改。
三、繁峙县现代医院经核查，繁峙县现代医院存在车接车送、超范围用药、无指征检查等违规行为。
根据《忻州市医疗社保托管定点医疗机构服务协议》等有关规定，作出如下处理：暂停拨付医保费用，拒付违规费用11801.37元，并处违约金22091元，合计33892.37元；约谈主要负责人；限期整改。
四、忻州曙光医院经核查，忻州曙光医院存在虚假宣传、车接车送、诱导住院、过度诊疗等违规行为。
根据《忻州市忻府区医疗社保托管定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定，作出如下处理：暂停拨付医保费用；追回违规费用21244.86元，并处违约金68082.2元，合计89327.06元；约谈主要负责人；限期整改。
五、忻州肛泰胃肠医院经核查，忻州肛泰胃肠医院存在车接车送、诱导住院等违规行为。
根据《忻州市忻府区医疗社保托管定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定，作出如下处理：暂停拨付医保费用；追回违规费用61741.75元；约谈主要负责人；限期整改。
温馨提示：银保监会财险部拟修订财险公司社保托管条款和费率管理办法。
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来源：某社保托管平台
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