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辽宁省六起欺诈骗保典型案例-北京社保托管
2021-1-15 10:14:44
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2019年，我省持续深入打击欺诈骗保，巩固基金监管高压态势，加强对定点医药机构的监督检查，突出重点、分类施策，在全省范围内组织开展了打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作。
与此同时，我省还建立举报奖励制度，加大打击欺诈骗保宣传力度，积极开展培训，加强基金监管队伍建设，对打击欺诈骗保工作起到了有力的支撑。
去年全年，全省共检查定点医药机构3.3万家，实现100%全覆盖；暂停或解除医保服务协议762家，处罚和追回医保基金2.6亿元。
通过持续高压强势打击，全省定点医药机构发生欺诈骗保行为有效减少，其合规经营的自觉意识明显增强。
今年，省医保局将持续保持打击欺诈骗高压态势，通过深入开展专项治理、飞行检查、引入第三方力量、推进智能监控、完善基金监管制度体系等手段，进一步加强医保基金监管，切实保障人民群众的健康权益。
六起典型案例1、沈阳市于洪区圣爱医院骗取医保基金案经查，沈阳市于洪区圣爱医院存在虚构治疗、伪造病历、伪造购药发票等违法违规行为，医保部门依据《中华人民共和国社会社保托管法》有关规定，解除其服务协议，相关线索移交公安机关，现已立案侦查。
2、辽阳中医心血管病医院骗取医保基金案经查，辽阳中医心血管病医院存在部分药品随货同行单、发票与医院财务账目不符、购入药品无使用记录、以减免住院费用为由诱导参保人住院等问题。
医保部门依据《中华人民共和国社会社保托管法》有关规定，暂停其服务协议，相关线索移交公安机关，现已立案侦查。
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来源：某社保托管平台
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