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深圳市医疗保障局披露两件欺诈骗保典型案例-北京社保托管
2021-1-15 10:14:45
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记者从深圳市医疗保障局获悉，我市一直对欺诈骗保行为保持零容忍，同时披露了两件近期发生的欺诈骗保典型案例。
2020年3月，市医保局在查办一起参保人套现的案件中发现，2019年6月至7月期间，有两家医疗机构没有提供医疗服务就直接刷参保人社保卡，涉嫌虚构医疗服务骗取医保基金。
其中，南山区某门诊部虚构口腔诊疗服务，发生医保记账17笔，医保基金支出4000余元；宝安区某诊所虚构推拿、针灸等中医理疗服务，发生医保记账2笔，医保基金支出3000余元。
根据案情，有关部门对南山区某门诊部处骗取金额五倍的罚款，罚款24000余元，并解除医保服务协议;对宝安区某诊所处骗取金额五倍的罚款，罚款16000余元，并解除医保服务协议；同时，还将南山区某门诊部、宝安区某诊所虚构医疗服务骗取医保基金的行为通报至卫生行政部门；对涉案参保人已另案处理。
根据《深圳市社会医疗社保托管办法》第一百零五条，医疗机构、药品经营单位等医疗社保托管服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗社保托管基金的，由市社会社保托管行政部门责令退回，并处骗取金额五倍的罚款;属于医疗社保托管服务机构的，解除服务协议;直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格;涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。
市医保局表示，医保基金是人民群众看病治疗的"救命钱"，医疗保障部门对欺诈骗保行为实行"零容忍"。
同时，市医保局提醒广大市民，维护基金安全人人有责，人民群众遇到欺诈骗保行为也应及时举报。
经查证属实的，将根据《深圳市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》对举报人予以奖励，奖金最高可达10万元。
温馨提示：银保监会财险部拟修订财险公司社保托管条款和费率管理办法。
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来源：某社保托管平台
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