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咸宁市医保局通报4起欺诈骗取医保基金典型案例-北京社保托管

2021-1-15 10:14:45

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2019年全市医疗保障部门共现场检查定点医药机构2167家,实现监督检查全覆盖,共查处定点医药机构627家,其中解除医保定点协议22家、暂停医保服务协议90家、行政罚款212家;查处参保人员13人,其中暂停医保服务8人、移送司法机关处理1人,共追回医保基金2539.88万元,形成持续严打欺诈骗保行为的高压态势。

为加大曝光力度,发挥警示教育作用,现将2020年上半年处理的4起案例通报如下:一、咸宁市中心医院同济咸宁医院违规案经查,咸宁市中心医院同济咸宁医院在2016年至2018年医疗保障政策落实以及医保基金使用过程中存在虚计检查项目费、虚计医疗费用、超标准收取床位费、虚计空调费等违规行为,涉及违规医保基金48.52万元。

咸宁市医疗保障局依据《中华人民共和国社会社保托管法》第八十七条、八十八条规定,对涉及的违规医保基金48.52万元予以拒付,并处2倍罚款97.04万元。

二、咸宁市中医医院违规案经查,咸宁市中医医院在2016年至2018年医疗保障政策落实以及医保基金使用过程中存在医疗项目超限次收费、诊疗项目收费冲突等违规行为,涉及违规医保基金0.12万元。

咸宁市医疗保障局依据《中华人民共和国社会社保托管法》第八十七条、八十八条规定,对涉及的违规医保基金0.12万元予以拒付,并处2倍罚款0.24万元。

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来源:某社保托管平台

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