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抚州市医疗保障局公布了3起欺诈骗取医保基金典型案例-北京社保托管
2021-1-15 10:14:45
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为贯彻落实《江西省医疗保障局印发的<江西省医疗保障局2020年打击欺诈骗保专项治理工作方案>》（赣医保字〔2020〕16号）要求，严厉打击欺诈骗取医保基金行为，维护医保基金安全。
我市采取数据分析、实地稽核等方式对全市定点医疗机构展开检查，依法查处了一批欺诈骗取医保基金定点机构。
这3起典型案例是：1、南城第二人民医院低标准入院、超限制性用药、违规收费、诱导住院案经查，2019年1月至12月南城第二人民医院通过低标准入院、超限制性用药、违规收费以及采用免费伙食、免费接送病人诱导住院等方式套取医保基金共计47.02万元。
根据《中华人民共和国社会社保托管法》和《抚州市定点医疗机构医疗服务协议书》，追回被套取的医保基金并对低标准入院、超限制性用药、违规收费处予二倍行政罚款，对诱导住院处予五倍行政罚款。
2、抚州文昌平价大药房药品账实不符案经查，2019年6月至12月抚州文昌平价大药房上传部分医保药品数量与实际销售数据不符，套取医保基金共计2169元。
根据《中华人民共和国社会社保托管法》和《抚州市零售药店医疗服务协议书》，追回被套取医保基金并处予二倍行政罚款，暂停医保业务一个月。
3、抚州启明大药房违规摆放日化用品案经查，2019年4月抚州启明大药房存在摆放日化用品等违规行为，根据《中华人民共和国社会社保托管法》和《抚州市定点零售药店医疗服务协议书》，暂停医保业务一个月并责令限期整改。
以上3起案例的查处表明了我市医疗保障部门注重数据分析，丰富稽核手段，严厉打击各类欺诈骗取医保基金的决心。
下一步，我市各级医疗保障部门将持续保持全程无死角的基金监管力度，结合今年打击欺诈骗保专项治理重点，保护好人民群众的利益，维护基金安全。
抚州市医疗保障局2020年6月5日温馨提示：银保监会财险部拟修订财险公司社保托管条款和费率管理办法。
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来源：某社保托管平台
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