看懂这些，让你2021的医保不糊涂！

（上）2020-12-2317:15来源:微蜂网社保托管公司原标题：看懂这些，让你2021的医保不糊涂！

（上）今天我们来聊一下使用医保和报销的话题。

在我国，不管是有单位的“五险一金”还是灵活就业的自行缴费，医疗保险都是不可或缺的，因为这是参保人重要的医疗保障，由于我国各地经济水平的区别，医疗保险的相关政策规定也略有不同，所以如何有效使用和报销医疗保险，是大家比较关心的话题。

下面我们就有针对性的来讲一下医保的使用和报销。

医保的可用资金来自哪里？众所周知，医疗保险的主要作用就是报销买药住院的相关费用，那么报销的资金是从哪来的呢？其实这些钱都是我们自己交的。

以职工医疗保险举例，一般每个月企业或者单位都会按照当地缴费基数的8%进行缴费，个人是按照缴费基数的2%进行缴费。

这里面个人缴纳的部分和企业或单位缴纳的部分将进入到个人医保账户，日常买药的钱就可以用个人账户的余额进行支付而单位缴纳的大部分将会进入到医保统筹基金里，由社保机构统一管理，看病报销的钱大部分都是用这个基金支付。

这个医保统筹基金制度，本质上属于财富再分配，所有人根据自己的实际情况进行缴纳，多缴多得，少缴少得，生病了就从这个钱中取出一些进行报销，这样可以让更多人享受医疗保障制度。

哪些项目可以用医保进行报销呢？总结起来有4个方面可以用于医保报销。

第一是普通门诊。

如果参保人得了感冒发烧这类的疾病，就可以到医保指定的定点医院进行看病并进行部分费用的报销。

第二是慢性疾病。

如果参保人得了糖尿病、高血糖或者类风湿性关节炎等十几种国家指定的慢性疾病，那么针对这类疾病可以报销85%，如果同时患有多种慢性疾病的话，可以选择其中三种来享受相应的慢性疾病医疗补贴。

第三是门诊特定项目。

这个主要说的是大病医疗方面，包括恶性肿瘤、尿毒症等8类门诊特定项目，根据医院的等级可以进行相应比例的报销，报销范围在80%~90%左右，每月每人可以报销最高达3000~6000元不等。

第四是住院项目的报销。

这里要注意一下，住院的报销情况是和医院等级挂钩的，一级二级三级医院的报销起付线和报销比例都不相同。

一级医院的住院费用，超过了起付线的部分可以报销90%二级医院的住院费用，超过了起付线的部分可以报销85%三级医院的住院费用，超过了起付线的部分可以报销80%，这里提醒大家，报销金额也是有上限的。

当然因为各地的政策和平均工资不太一样，报销的最高额度也是有所区别的。

关于医保的报销和使用话题就先介绍到这里，下次我们将继续为大家介绍。

如果对医保有相关问题的话，欢迎在下方留言处留言，我们将为您做详细的解答。

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