2020年上海工伤报销流程
2020-7-3 17:40:17
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许多朋友都知道,如果工伤发生在公司工作期间,可以得到补偿,但只有符合《工伤保险条例》第14条和第15条的要求,才能被视为工伤。上海处理工伤赔偿的流程是什么?
一、设定基础
1.《中华人民共和国社会保险法》。
2.《关于实施《工伤保险条例》(二)[人力资源和社会保障部(2016)29号文件若干问题的意见》。
3.上海市工伤保险实施办法(上海市人民政府令第93号)。
4.上海市工伤医疗及医疗费用结算管理办法[任虎社府发(2013)27号]。
5.关于贯彻落实《上海市工伤保险实施办法》《[任虎社府发(2014)36号》若干问题处理意见的通知。
二。应用条件
1、员工经区人力资源和社会保障局认定为工伤或确认为老工伤。
2、用人单位(建设项目)按规定参加工伤保险并缴纳工伤保险费。
三。搬运材料
医疗费用凭证:根据不同的凭证类型携带以下材料:
(1)门诊和急诊材料:工伤门诊和急诊需携带原医疗费用单(如无费用明细,需携带原医疗费用明细清单或定点医疗机构出具的费用明细信息)、门诊和急诊病历原件及复印件;
(2)住院材料:工伤住院(含急诊观察),住院费用原始清单、住院费用原始明细表(如费用包含两部分,由用人单位和基金承担,由定点医疗机构出具住院费用分段结算清单)和出院小结复印件。
2.根据不同情况,应分别携带以下材料:
(1)身份证件:如果受伤者已经死亡,他/她需要携带有权人的居民身份证正面和背面的复印件;
(2)法律文件:如果第三人的侵权行为被视为其责任范围内的工伤或医疗费用报销,则需要携带《人民法院民事判决书》复印件或其他有效的法律文件;
(3)预付款凭证:如单位已提前缴纳医疗费用,需携带工伤人员(因工死亡人员的近亲属)签署的相关预付款凭证复印件。
(4)交通费凭证:如果您申请异地就医交通费,需要携带交通费凭证原件。
3.《工伤(亡)职工医疗费用报销受理审核表》(可在上海市社会保障局官方网站下载或收集)
注:1。对由本单位办理的,材料复印件应加盖本单位公章。
2、亲自处理,材料复印件由本人签字。如果您委托他人处理此事,您还必须携带委托人签署的授权委托书以及受托人的居民身份证的原件和正反面复印件。
四.处理过程
1.根据《搬运规则》,搬运组织应签发《受理情况回执》一式两份。经办人员签字确认后,经办机构和经办机构各持一份。
2.如果材料不完整,表明材料可以完成,经办机构出具《受理情况回执》一式两份,经办人员签字确认后,经办机构留存一份。经办机构将退回所有材料。
3.如有不符合处理规定的情况,处理机构应签发《办理情况回执》一式两份,一份给工作人员,一份给处理机构。复印后,处理机构将退回所有材料。
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