微蜂社保托管网讯 近日，民乐县人社局切实加强医保基金监管，严厉打击医保领域欺诈骗保行为，进一步健全完善医疗保险监管体系，实现源头防范、流程规范、长效管理，防范基金风险。

一是加强医疗服务监管，严格落实协议管理制度。加大对定点医疗机构服务行为的监管力度，将监管重点从医药费用控制逐步转向医疗费用和医疗质量的“双控制”。以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容，在全县范围内开展拉网式检查行动。

二是健全风险防控机制，推进实施职能审核系统。大力推进医保职能审核系统，充分利用信息化手段，提升监管质量和效率。利用医保实时监控系统违规指数预警和趋势监控功能，细化各项数据指标，对全县基金超支、次均住院费用超支和超过平均住院日的13家县、镇定点医疗机构扣减医保资金820.52万元。

三是加大监管执法力度，提高医保基金监管水平。加强医保欺诈案件查处和移送工作，促进医保监管与刑事司法的有效衔接，对欺诈骗保行为保持零容忍态度，坚决做到发现一起、查处一起。制作宣传海报公开受理群众举报，充分调动社会力量参与社保基金监督的积极性，有效实施社会监督。对12家存在违规行为的镇定点医疗机构扣减医保资金6.64万元。

加大医保反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。增强医患双方遵守医保管理规定的自觉性，进一步完善医保治理体系，构建多部门联动机制，加强事前事中警示，规避基金损失。

（甘肃省民乐县人社局：马瑞英）

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