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南昌医保(2020年南昌市医疗保险报销比例、流程和范围)

2020-8-19 17:52:04

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2020年南昌市医疗保险报销比例、流程和范围,2020年南昌市社会保险报销比例。门诊治疗程序:门诊登记到相关部门出示医疗保险卡在门诊医疗保险窗口刷卡,凭医疗保险卡和处方办理登记:参保患者应在登记窗口登记,并确保用医疗保险卡确认身份。就医:持医疗保险卡到附属科室。根据医疗保险登记标志,医生将根据医疗保险用药范围和诊疗目录进行处置。根据规定,医生在见到病人之前不会开药。急诊处方用药时间为3天,门诊处方用药时间不超过7天。对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方量可适当延长,但不得超过2周。(必须在医生处方上注明原因)住院程序:入院程序:门诊登记医疗保险卡和入院证明在入院处办理入院手续(医疗保险卡在入院处保存)住院程序:参保人员应持医生开具的入院证明和医疗保险卡到入院处。并按要求支付医院押金。出院手续:参保人出院后,患者到医疗保险部填写医疗保险住院信息反馈卡,并附上医生的出院小结和出院通知,到出院办公室办理出院手续,立即结算。参保人只需按规定支付个人现金支付的费用,然后领取医疗保险卡即可出院。医疗保险患者医疗流程图:


南昌地区城镇职工和居民医疗保险流程图


3.住院费用具体报销多少?医疗保险报销公式如下: (医疗总费用-自费费用-乙类药品*10%-大规模检查或大规模治疗* 8%-高价值材料封顶线以上费用-高价值材料封顶线以内费用* 10%-最低起付标准))*南昌市职工医疗保险报销比例:统筹基金一年内最高支付限额为6万元,6万元以上医疗费用统筹基金不予支付。单位参加大病医疗救助保险,最高支付限额为20万元(费用需由患者在进入大病时以现金结算,可到医疗保险部报销),报销总额可达26万元;省级企业职工医疗保险:一年内统筹基金最高支付限额为6万元,6万元以上医疗费用统筹基金不再支付。由大病补充医疗保险基金报销90%,最高支付金额为24万元。报销总额30万元;省级职工医疗保险:统筹基金一年内最高支付限额为10万元,超过10万元的医疗费用统筹基金不再支付。由大病补充医疗保险基金报销90%,最高支付20万元。报销总额30万元;


注:1 .医疗保险起付标准在第一次住院的基础上,第二次住院起付标准在第一次住院起付标准的基础上降低20%,第三次及以上住院起付标准不再降低;2、省级职工(省级医疗保险)起付标准600元,当年再次住院的先后降低起付标准100元,但不得低于100元;3.肿瘤患者住院放、化疗一年,根据定点医疗机构水平只实行一条扣除线,第二次放、化疗住院不收取扣除线;搬运材料



南昌市医疗保险报销处理时限:基金到达后10个工作日(遇节假日或申报工作日)


南昌市医疗保险报销处理费:不收费


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