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医保异地报销(医疗保险异地报销)
2020-8-19 17:52:05
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2019年台州市医疗保险门诊报销范围及比例
参保人每次在选定的社区卫生服务中心达到基本医疗保险规定的门诊费用(连续7天内合理治疗，直至无中断恢复)，医疗保险范围内30元(起付标准)以上的费用报销50%，医疗保险结算年度内最高支付金额不超过500元。
2019年台州市医疗保险门诊慢性病报销范围及比例
在一个医疗保险结算年度内(7月1日至次年6月30日)，基本医疗保险范围内慢性病门诊费用的60%由个人缴费800元以上(退休人员500元)，80%由参加公务员补贴或企业补充保险的人员报销。
目前，有31种慢性病：
一类慢性病：黄斑变性、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎。
两种慢性病：糖尿病并发症、高血压(脑梗塞)、各种慢性心力衰竭、扩张型心肌病、慢性阻塞性肺病、肾衰竭、溃疡性结肠炎(克罗恩病)、重症肌无力、慢性萎缩性胃炎、癫痫、原发性血小板减少症、系统性血管炎、干燥综合征、淋巴结核、骨结核、运动神经元病和硬皮病
三种慢性病：慢性病毒性肝炎(肝硬化)、自身免疫性肝炎、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和帕金森病。
2019年台州市医疗保险特殊疾病门诊报销范围及比例
恶性肿瘤(新增血友病)、重度尿毒症、需要透析的肾功能衰竭、颅内良性肿瘤等特殊疾病的化疗、放疗等门诊费用。符合医疗范围内费用的，参照住院费用管理规定结算。起付标准为400元，报销比例为95%。在专科医院住院的精神病患者的费用(包括普通门诊疾病和慢性门诊疾病的治疗费用)由医疗保险统筹基金支付，最高限额为5700元/月。医疗保险年度统筹基金最高支付限额为68400元，精神病门诊费用按每月800元标准封顶报销。
2019年泰州医疗保险住院报销范围、比例
1.住院起付标准：一级医院400元，二级医院600元，三级医院800元，转院费用1100元。
2.普通住院治疗。参保人符合医疗保险政策时，住院费用超过扣除标准至1.5万元(含1.5万元)，一级医疗机构和社区卫生服务中心报销95%，二级和三级医疗机构报销91%；1.5万元至6万元(含6万元)，一级医疗机构和社区卫生服务中心由统筹基金报销96%，二级和三级医疗机构报销95%。离退休(职)人员报销比例按上述标准提高2%；按照医疗保险政策范围，超过6万元的医疗费用由大病统筹基金报销95%。
3.转诊和住院。城镇职工按规定转诊，在台州市以外的基本医疗保险定点医疗机构住院治疗。符合我市基本医疗保险管理规定的，扣除线以上至6万元以下的医疗费用报销率为88%，6万元以上的医疗费用报销率为95%。按规定转诊到市外定点医疗机构的，报销比例降低10个百分点。
4、参加公务员医疗补助和企业补充医疗保险的参保人员符合基本医疗保险支付范围的住院费用，起付标准以上的费用，统筹报销后，其余部分由补充保险全额支付。
城镇职工大病保险的起付标准调整为10000元
参保职工因脑血管疾病瘫痪的，晚期恶性肿瘤和行动不便的患者可申请家庭病床，符合报销范围的家庭病床费用报销80%，每月最高支付限额不超过600元，低于600元的按实际结算支付。
单位参保人员可按规定享受生育医疗，灵活就业人员可按政策享受生育医疗。
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