职工基本医疗保险门诊医疗费用如何补贴

职工基本医疗保险账户参保人员当年用光后，符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用低于3000元。在职职工自付500元，退休人员自付300元后，统筹基金给予40%的补助。

职工基本医疗保险统一账户2的参保人员当年用光后，符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用低于6000元。在职职工自付500元，退休人员自付300元后，统筹基金给予50%的补助。

参保人员因执行国家基本药物制度在职工医疗保险指定的社区卫生服务中心(站)发生的门诊医疗费用纳入门诊统筹部分，在原报销比例的基础上增加30%。

中华人民共和国成立前，在门诊(急诊)门诊(购药)参加革命工作的老工人，符合基本医疗保险规定的支付范围内的医疗费用，由经常账户支付。若活期账户不足支付，门诊起付标准以上(300元)由统筹基金按85%的比例支付。

职工基本医疗保险基金的住院起付标准

职工基本医疗保险统筹基金的住院起付标准是指在职工基本医疗保险统筹基金支付参保人员住院费用之前，个人应先承担一定数额的医疗费用。

统筹基金的住院起付标准应根据不同医疗年度不同级别医疗机构设定：一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)300元，二级(县级)医疗机构500元，三级(市级)医疗机构800元。

住院起付标准按次收取。在一个结算年度内，住院起付标准最多收取两次，第三次及以后的住院没有起付标准。住院期间连续转院的，起付标准按高水平医院标准计算。

参保人员住院费用具体报销比例

1.符合基本医疗保险支付范围的定点医疗机构在职参保人员支付的住院医疗费用，由统筹基金按以下比例支付：一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)90%；二级(县)医疗机构为85%；三级(市级)医疗机构为80%。

退休参保人员统筹基金支付比例在上述在职参保人员支付比例的基础上提高5%。

中华人民共和国成立前，在定点医疗机构参加革命工作的老工人符合基本医疗保险条件，按基本医疗保险规定报销后，其本人的医疗费用按85%的比例由统筹基金支付。

2.在结算年度内，参保人员在符合住院(特定疾病)基本医疗保险要求的定点医疗机构支付的医疗费用(2018年为20万元)由职工大病保险补贴85%，不设上限。

3、参保人员在一个医疗保险结算年度内，在符合基本医疗保险规定支付范围的定点医疗机构住院治疗(规定dis

实行国家基本药物制度的一级及以下医疗机构(社区卫生服务机构)报销率为50%，不实行国家基本药物制度的一级及以下医疗机构和二级(县级)医疗机构报销率为15%，三级(市级)医疗机构报销率为10%。市外医疗机构发生的门诊费用不予支付。

住院医疗费用

居民基本医疗保险统筹基金的住院起付标准是指在居民基本医疗保险统筹基金支付参保人住院费用之前，个人应先承担一定数额的医疗费用。起付标准按次计算，住院起付标准以下部分由个人承担；住院期间转院的，按照高一级医院一次计算起付标准。

大病保险

在居民医疗保险结算年度，参保人员发生的住院医疗费用按居民医疗保险政策报销后，个人累计自费医疗费用超过15000元的部分，按不封顶的累进比例进行补偿。具体补偿措施如下：

1.5万元(不含)至5万元按60%的比例补偿；5万元(不含)以上的按70%补偿。

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