大病医保范围(大病医保范畴)
2020-8-19 17:52:07
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大病医疗保险是国家降低重病患者家庭医疗费用的政策。大病医疗保险报销范围内的任何大病均可在城乡医疗保险或职工医疗保险报销的前提下报销两次。那么大病保险包括哪些疾病呢?报销率是多少?下面是对你的详细介绍。
大病保险涵盖哪些疾病?
目前,我国大病医疗保险报销范围包括44种疾病,分别是:
慢性重型肝炎和肝硬化;肺结核、精神病、心脑血管支架植入、重症肌无力、运动神经元病、肢体坏疽、股骨头缺血性坏死、皮肌炎、脂膜炎、癫痫、帕金森病、多发性硬化、系统性红斑狼疮和结节性多动脉炎。
白塞病、系统性硬化症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、类风湿性关节炎(活动期)、过敏性紫癜伴肾病、血小板减少性紫癜、垂体腺瘤、尿崩症、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性纤维化、慢性肾功能不全、慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血和异常增生综合征。
特发性肺纤维化、支气管哮喘、支气管扩张、肾病综合征、慢性心功能不全、瓣膜置换抗凝治疗、糖尿病并发心、肾、眼和神经病变;高血压合并心、脑、肾及血管并发症;中风后遗症、尿毒症透析治疗、恶性肿瘤、器官移植、白血病。
大病医疗保险的报销比例是多少?
大病保险的报销比例因地而异。以下报销比例仅供参考:
一、居民大病医疗保险报销比例
1.3万元以下:报销比例为50%;
2.3万元至8万元(含):报销比例为60%;
3.8万元至15万元(含):报销比例为70%;
4.15万元以上:报销率80%;
5.支付限额:一个结算年度不超过20万元。
二、职工大病医疗保险报销比例
1.0-4万元以下报销85%;
报销90%,从24,000元到80,000元;
超过38000元将报销95%。
4.每个医疗年度最高支付限额为15万元。
大病医疗保险的范围是什么?
1 .未经批准在非定点医院就诊(急诊抢救除外);
2.患职业病、工伤或者工伤复发的;
3.交通事故造成的伤害;
4.因我违法行为造成的伤害;
5.事故引起的食物中毒;
6.自杀导致的治疗;
7.医疗事故造成的伤害;
8 .按国家和本市规定医疗费用应自理。
如何申请大病医疗保险报销?
首先,报销所需的材料
1.《医疗保险卡》和《大病医疗保险缴费卡》;
2、大病医疗费用基金拨付审批表(三)(加盖公章);
3.出院诊断正确(紧急救援需出具紧急诊断)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》和《住院费结帐单》(住院报销正确);
4、特殊检查、特殊治疗或使用昂贵药物应出具审批表;
5.在北京,门诊病人需要出具诊断书、重病处方和门诊费用专用收据;
6.转诊治疗应提供医院重症监护室出具的转诊证明;
7、大病医疗统筹的其他材料。
8.报销单据的时限以出院或门诊60天内的最后一天为准,逾期不予报销;
9.大病医疗费用实行一次性报销制度,因企业、个人和医院原因造成的遗漏一律不予上报;
10.因企业、个人和医院原因造成的报销材料不全,将被延期。
第二,报销流程
1.重病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料送至医院医疗保险部登记发证,以免影响
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