萍乡市医保局(萍乡市市医保局)
2020-8-19 17:52:08
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云南省萍乡市医疗保险2019年萍乡市医疗保险缴费标准根据萍乡市社会保险管理中心的相关文件,全市各类用人单位按上一年度职工工资总额的10%缴纳医疗保险费,职工个人按上一年度工资收入的2%缴纳医疗保险费。
根据江西省统计局的数据,2017年江西省非私营单位从业人员的平均年薪为61,429元,2017年萍乡市为59,589元(4,965.75元/月)。
如果员工月平均工资低于萍乡上年度月平均工资的60%,缴费基数为萍乡上年度月平均工资的60%(2979.5元/月)。个人出资:2,979.5 2% 59.59元,单位出资:2,979.5 10% 297.95元。
如果员工月平均工资高于萍乡上年度月平均工资的300%,则缴费基数为萍乡上年度月平均工资的300%(14897.3元/月)。个人出资:14897.32%297.9元,单位出资:14897.310%1489.73元。
如果员工的月平均工资在萍乡去年月平均工资的60%至300%之间,支付基数以员工的月平均工资为准。个人支付:员工工资2%,单位支付:员工工资10%。
2019年萍乡市医疗保险报销范围一、报销范围
1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2.参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的费用
二、报销范围
1、未经批准在非定点医疗机构发生的医疗费用
2.除了自杀和自残(精神疾病)
3.因犯罪或违反《治安管理处罚法》引起的打架、斗殴、酗酒、吸毒等伤害
4.交通事故、意外伤害、医疗事故等。
5、因美容、矫形、生理缺陷等治疗
6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险的范围
7.国家和省医疗保险政策规定的其他不支付情况
萍乡市2019年医疗保险报销比例:起付标准以上部分按以下标准支付。
《城镇医保》
一级医院:60%的报销将在没有扣除线的情况下进行。
二级医院:免赔额300元55%报销。
三级医院:500元免赔额,50%报销。
《农村医保》
床位费:乡镇卫生院最高11元,市级以上医院最高15元。
药品费用:报销35%-70%。
检验费:最高600元。
治疗费用:根据实际情况在300元以内计算,300元以上的按50%报销。
运营费:根据物价部门批准的收费标准计算。
输血费:危重病抢救或手术的限额为500元,其他输血费用不予报销。
材料成本:最高金额为2000元。
注:不在社会保障目录内的自费药品和进口药品不予报销。符合社会保障的药品报销最高限额为城镇医疗保险10万元/年,农村医疗保险2万元/年,超过限额的自行支付。
以上数据根据互联网和各种官方网站上发布的信息进行分类。具体政策取决于最终文件的执行情况。详情请咨询萍乡社保中心。
萍乡市劳动资源社会保障局
地址:萍乡市建设中路2号
电话:0799-12333
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