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2019上海医保报销比例

2020-8-20 10:00:23

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2019年上海市医疗保险门诊报销范围及比例


疾病类型


1、重度尿毒症透析治疗


2.肾移植的抗排斥治疗


3、恶性肿瘤治疗(化疗、内分泌特异性治疗、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)


4.治疗某些精神疾病(精神分裂症、中度和重度抑郁症、躁狂症、强迫症、伴有精神障碍的精神发育迟滞、伴有精神障碍的癫痫、偏执型精神病)


门诊报销


在职职工一年内的门诊和急诊医疗符合规定的医疗保险费用,首先由个人医疗账户当次计入基金支付,不足部分由个人支付至门诊和急诊自理标准1500元,超过部分的医疗保险基金按以下规定支付:


2019年上海市医疗保险住院报销范围和比例


在职职工一年内住院治疗(含急症治疗)符合医疗保险要求的,起付标准为1500元,超出部分由医疗保险基金支付85%。医疗保险基金支付门诊大病治疗费用的85%。家庭病床的费用由医疗保险基金支付80%。


职工在一个医疗保险年度内住院(包括急症护理)发生的医疗费用在起付标准以上,以及门诊大病和家庭病床的医疗费用,超过统筹基金最高支付限额51万元以上的,由附加基金支付80%。

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