3.职工进行计划生育手术时，单位已参加生育保险，并按规定支付了费用。

2019年济南市生育保险报销材料

1.女职工产后申请治疗所需材料：

-单位介绍信；

女性雇员的身份证复印件；

-《计划生育服务手册》或《一孩生育登记本》或《生育证》原件和复印件；如果允许在省外生育一个孩子，还必须提供国家统一标准《流动人口婚育证明》的原件和复印件；

-《出生医学证明》死亡证明原件和复印件或原件和复印件；

医疗费用收据原件和产前检查医疗费用收据原件；

-住院病历主页和医生建议单副本

-对于分娩并发症，提供详细的住院费用清单和出院记录。

2.女工申请人工流产后治疗所需材料：

-单位介绍信；

女性雇员的身份证复印件；

-未生育者必须持有《计划生育服务手册》或《一孩生育登记本》或《生育证》的原件和复印件；

-未领取出生证明的，必须持有《结婚证》原件及复印件和女职工所在单位出具的已婚生育证明原件；

医疗费用收据原件；

-原始操作证书或假票据；

-病历复印件(住院和流产病历由医院病案室提供病历首页和医嘱复印件，并加盖医院病案复印专用章)。

3.女职工申请计划生育手术后治疗所需材料：

-单位介绍信；

女性雇员的身份证复印件；

-运营费收据原件；

-原始操作证书或假票据；

-病历复印件。

4.男性员工申请生育补助待遇所需材料：

-单位介绍信；

男性雇员及其配偶的身份证复印件；

-未生育者必须持有《计划生育服务手册》或《一孩生育登记本》或《生育证》的原件和复印件；

-《出生医学证明》死亡证明原件和复印件或原件和复印件；

医疗费用收据原件；

-住院病历主页和医生建议单副本

-没有男性工人配偶登记的村(居)委会签发的工作证明。如果账户已经转账，应提交账户原件和复印件。

2019年济南市生育保险报销流程

1.接收材料。市社保局工伤生育保险科材料接收岗人员接收申请人提交的生育保险报销材料，检查报销材料的真实性、准确性和完整性，并审核参保人员的缴费和待遇享受情况。

2.审计。工伤保险部初审和复审岗位的工作人员应当按照流程要求对申请人提交的材料进行初审和复审。

3.复习。市社保局医疗保险监督处将对生育保险待遇的支付材料进行审核确认，支付将毫无疑问地结清。如有疑问，将退回产科进行复查。

4.和解。工伤生育科对审核后无法核实的住院费用进行结算，打印《济南市生育保险待遇结算单》、《济南市生育保险并发症费用结算单》、《济南市生育保险待遇过录表》和《济南市生育保险并发症费用过录表》。

5.签字批准。每月20日，工伤生育保险部将《济南市生育保险待遇过录表》、《济南市生育保险并发症费用过录表》、《济南市生育保险待遇汇总表》、《济南市生育保险并发症费用汇总表》上报主管领导审核签字，然后交基金管理办公室，由基金管理办公室上报主任审批签字。

6.福利的支付。每月20日，基金管理办公室复核确认上月20日至本月19日的《生育保险待遇超额扣款表》和《生育保险并发症费用超额扣款表》信息，并与《济南市生育保险待遇过录表》、《济南市生育保险并发症费用过录表》进行核对

生殖并发症的医疗费用应按规定报销。医疗服务设施的用药范围、诊疗项目和标准按本市基本医疗保险的有关规定执行。

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