在基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院的医疗费用；急诊抢救住院和收入住院，住院前7天内的医疗费用住院；恶性肿瘤放、化疗、肾透析和肾移植后抗排斥药物的门诊医疗费用。

基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：到非指定医疗机构就诊，但急诊除外；在非指定零售药店购买药品；交通事故、医疗事故或其他责任事故造成的伤害；因吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或在香港、澳门特别行政区和台湾的待遇；按照国家和本市的规定，应由个人缴纳。

企业职工因工伤和职业病发生的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育医疗费用按照国家和本市有关规定执行。

报销费用规定：基本医疗保险统筹基金支付的最低支付标准是根据去年全市职工平均工资的10%左右确定的。个人一年内第二次住院及以后发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的最低支付标准按上年度本市职工平均工资的5%左右确定。

基本医疗保险统筹基金在一年内支付给职工和退休人员的医疗费用的累计最高支付限额，按照本市上一年度职工平均工资的4倍左右确定

为了减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤和精神病患者的负担，保证他们的基本医疗，部分药品将由基本医疗保险基金支付。如肾透析患者在门诊因病情需要，检查、治疗和使用相关药物；肾移植术后接受抗排斥治疗的患者，因疾病需要在门诊使用的检查、治疗及相关药物；恶性肿瘤患者在门诊放化疗期间，因疾病需要辅助治疗的中药费用也纳入基本医疗保险基金范围。

此外，精神病患者将获得更有利的条件。对于在指定精神病医院和综合医院的精神病病房住院的精神病患者，他们每年只领取一次一次性基金扣除标准费用，扣除标准的50%将降低。

VS：大病医疗统筹报销范围是什么？职工和退休人员因病或非因工负伤住院或30天内累计医疗费用超过2000元的，属于大病统筹医疗费用范围。

但是，有下列情形之一的医疗费用不属于重大疾病医疗费用总额的范围：

未经批准在非定点医院就诊(紧急抢救除外)；患职业病、工伤或者旧病复发的；交通事故造成的伤害；因自身违法行为造成伤害的；由责任事故引起的食物中毒；自杀治疗(精神病发作除外)；医疗事故造成的伤害；根据国家和本市规定，医疗费用由本人承担。

大病医疗费用统筹基金支付医疗费用，采取分步计算、累计支付的方法：

支付金额在2000元以上的部分医疗费用，具体标准为：支付金额在2000元以上不满5000元的部分90%；5000元至10000元金额的85%;1万元至3万元部分的80%;3万元至5万元部分的85%;50，000元以上部分支付90%。

在医疗费用中，大病统筹基金支付的剩余部分医疗费用由企业、职工和退休人员共同承担。企业负担不得低于70%。职工和退休人员因病住院需预付押金时，企业应统一垫付。企业确实难以垫付的，可以向区、县社会保险基金管理机构提出申请，按大病统筹基金比例垫付医疗费用。

大病医疗费用实行定点医院和转诊审批制度。

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