为了不断提高参保人员的待遇水平，提高2018年长春市医保新政策医疗保险经办机构的服务质量，长春市医疗保险局将开展长春市医疗保险2018惠民活动，主题为“不要忘记你的主动精神，牢记使命，踏上新的征程”。



调整完善政策 增加群众获得感和幸福感

1.取消拖欠城镇灵活就业参保人员9个月的待遇等候期。被保险人中断缴费的，从补缴费用的次日起享受基本医疗保险住院统筹待遇。

2. 取消城镇居民基本医疗保险参保人员因拖欠两个月治疗等待期，对于中断缴费的参保人员，在补足费用后，从次日起恢复居民基本医疗保险。逾期超过一年的，财政补贴一并补足。如果拖欠超过三年，则应从最后一次拖欠之时起计算，费用最多三年补足。

3. 当参加灵活就业的基本医疗保险人员达到退休年龄(男性60岁以上，女性55岁以上)时，需要一次性补足实际累计缴费年限。支付期限从退休月份延长到3年，即63岁以上的男性和58岁以上的女性必须一次性付清费用。

灵活就业人员的累计缴费年限男性为30年，女性为25年。其中，2001年10月10日前本市从业人员达到国家规定的连续工龄或工作年限视为缴费年限，2001年10月10日后的实际缴费年限至少为15年。一次性补助总成本=(“30或25”-“认定支付期”-“实际支付期”)灵活就业保险缴费额(在弥补成本时)。

4.参保人员因门诊急诊抢救无效死亡的医疗费用纳入住院报销范围。

优化流程下放职能 方便参保人员办理业务

1. 扩大医疗保险审批业务补贴范围

门诊特殊疾病治疗和转移医疗的审批权限，业务流程成熟、易于监管的，应当转移到医疗保险定点医疗机构。中日友好医院南湖医院获得1-4级工伤复发审批权限，进一步缩短参保患者的医疗审批距离。

2. 扩大退休人员异地就医定点医疗机构范围

从一家住院定点医院发展到三家，即一家省级医院、一家市级医院(专科医院)和一家区级医院(社区卫生站)，以解决长期居住在异地的退休人员医疗选择有限、交通和行动不便等问题。并方便退休干部就近就医。同时，对异地居住的退休人员进行健康检查，并享受与长期退休的老干部同等的待遇，每人每年体检1000元。

3. 扩大非现场医务人员选择指定医院的范围

申请异地长期医疗的人员，经批准后，可到其居住地已在异地开设直接结算点的定点医院就医。

4.建立工伤和生育保险待遇查询平台

长春医疗保险网站将建立工伤和生育保险待遇查询平台，员工登录后可以查询个人工伤和生育保险待遇的分配情况。

提高医保经办效率

1. 建立医疗保险个人业务服务大厅方便群众工作

医疗保险局迁至长春人力资源服务产业园时，将保留目前的位置

支付信息、新的健康保险政策和申请流程等通知将以短信的形式发送到被保险人的手机，以丰富被保险人获取健康保险信息的途径。更新升级查询打印一体化设备，增加打印功能，供被保险人查询信息、打印保险凭证、支付明细等。消除业务窗口排队咨询现象，进一步提高窗口处理效率。

参保人员可通过经办窗口或综合自助查询设备查询其医疗保险信息，并在参保时更新填写的电话号码，以免无法收到短信通知。

2.减少一些业务需要出具的证明材料

当生育保险待遇被取消时，男性职工的配偶没有该工作所需的男性职工单位证明；孩子在办理工伤保险时需要提供的学校证明。

3.建立二级保健和高层次人员定点医疗制度

吉林大学第一医院和中日友好医院将开辟绿色医疗通道，更好地提供医疗保险服务。

提升品质降低医保个人自付比例1、开展试点项目，降低参保职工个人缴费比例

三家医院分别选自省级、市级和专科定点医院。通过加强定点医院管理，制定相应的奖惩措施，降低医疗保险目录外的药品、耗材和诊疗项目成本，提高职工医疗保险报销比例，并在三年内逐步推广到所有参保人员和定点医疗机构。

4. 扩大“大病低薪”疾病的数量

人工角膜移植(包括人工角膜)纳入城镇职工和居民重大医疗保险疾病的“个人低成本”治疗，在基金能够承受的范围内，最大限度地降低疾病治疗费用的个人负担。

“大病低免赔额”是长春医疗保险为极少数面临灾难性支出的家庭推出的一项福利措施。经过六年的不断探索和发展，已经出现了27种“低免赔额”疾病。它们是尿毒症血液透析、急性淋巴细胞性白血病、急性早幼粒细胞性白血病、再生障碍性贫血、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉狭窄、精神分裂症、情感障碍、唇腭裂、肾移植、锁骨骨折内固定、肱骨骨折内固定、尺骨骨折内固定、桡骨骨折内固定手术、桡骨和尺骨骨折内固定手术、住院骨结核非手术治疗、住院血友病和门诊治疗、住院结核性脑膜炎、 门诊治疗中的肝豆状核变性、住院晚期癌症患者的姑息治疗、自闭症、脑瘫、耳蜗植入重建、耳蜗植入重建后的康复治疗、肝豆状核变性。 上述28种疾病的参保患者只需每年支付一次免赔额费用即可实现标准治疗。

5.提高异地长期医疗报销比例

在职或退休员工申请并通过异地长期医疗的，其居住地医疗的最低支付标准、最高支付限额和报销比例与长期医疗相同。参加城镇居民基本医疗保险的人员可以申请异地长期医疗。其居住地医疗费用的最低和最高支付标准按长春市标准执行，与长期医疗费用相比，报销比例降低10%。长期异地就医人员需提前申请并审批通过，未通过审批的异地医疗费用按20%的比例入账报销。

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