个人社会保障医疗保险的报销范围是什么?
2020-5-20 16:24:56
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在现代社会,我们每个人都有相应的社会保障。这种社会保障需要依法购买。在当今社会,社会保障可以相应地得到补偿。
社会保障医疗保险的报销范围是什么?
基本医疗保险基金和个人账户的缴纳范围不同,报销也分开计算。符合医疗保险基金缴纳范围的医疗费用,按照规定的基本医疗保险药品目录、服务设施范围、诊疗项目目录和缴纳标准予以补偿。
个人账户缴纳以下医疗费用:
在指定零售药店购买药物所花的钱数;门诊和急诊费用;不符合基本医疗保险基金最低缴纳标准的医疗费用;在医疗保险基金起付标准以上的,按比例由参保人员自行承担费用;被保险人应在其个人账户中承担不足部分。
基本医疗保险基金缴纳下列医疗费用:
住院医疗费用;急诊和住院的医疗费用不得超过住院前7天。肾透析、恶性肿瘤放化疗和肾移植后抗排斥药物的门诊医疗费用。
基本医疗保险基金不负责下列医疗费用:
交通事故、医疗事故或其他责任事故造成的伤害;在非指定零售药店购买药品;不在自己选择的定点医院就医,不覆盖急诊情况;因吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;自杀、自残、酗酒等原因造成的治疗费用;国外或港、澳、台医疗费用由参保人承担。
企业职工因工伤和职业病发生的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育发生的医疗费用,按照有关政策规定报销。
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