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退休工人的医疗保险报销比例是多少?

2020-5-28 10:57:43

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国家有关政策法规规定,个人参加职工基本医疗保险,累计缴费达到国家规定的年限,累计缴费达到国家规定的法定退休年龄,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。退休职工在定点医疗机构发生门诊费用时,医疗保险报销比例是多少?

退休职工医疗保险报销比例:

1.门诊和急诊医疗费用:员工当年(1月1日至12月31日)基本医疗保险范围内累计超过2000元的医疗费用。

2.结算比例:合同期内派遣人员超过2000元部分50%报销,个人50%。一年内,派遣人员门诊和急诊医疗报销最高限额为2万元。

3、在起付标准以上最高缴纳限额以下符合基本医疗保险缴纳范围的住院费用、甲类药品和一般医疗费用在职职工缴纳85%,退休人员缴纳统筹基金的90%;乙类药品费用统筹基金的75%;高科技检查治疗费用统筹基金缴纳70%。

4、参保人员应妥善保管门诊医疗单据(包括大额收据的以下部分、处方的底部等)。)在定点医院作为医疗费用报销凭证。

5.三种特殊疾病的门诊医疗:当被保险人在恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后需要服用抗排异药时,由被保险人的二级、三级医疗定点医院出具《疾病诊断证明书》,填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊疾病的门诊治疗和服药仅限于经批准治疗的指定医院,不能在指定的零售药店购买。发生的医疗费用符合门诊特殊疾病规定范围的,按住院治疗结算。

注:退休职工享受职工医疗保险待遇的前提条件是确保其已缴纳医疗保险20年,退休后才能享受医疗保险报销。(资料来源:中国社会保障网)

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