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社会保障医疗保险的报销范围是什么？
2020-5-28 10:57:44
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社会保障医疗保险也就是我们通常所说的基本医疗保险。基本医疗保险由统筹基金和个人账户组成。具体报销范围将根据不同账户情况区别对待。
基本医疗保险统筹基金和个人账户应当划定各自的缴纳范围，并分别核算。符合基本医疗保险基金缴纳范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和缴纳标准报销。
个人账户缴纳以下医疗费用：
门诊和急诊医疗费用；在指定零售药店购买药品的费用；基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险基金起付标准的，按应由个人承担的医疗费用比例计算。如果个人账户不够，我会缴纳。
基本医疗保险基金应当缴纳下列医疗费用：
住院医疗费用；急诊抢救住院和收入住院，住院前7天内的医疗费用住院；恶性肿瘤放、化疗、肾透析和肾移植术后抗排斥药物的门诊医疗费用。
基本医疗保险基金不得缴纳下列医疗费用：
(一)在非定点医疗机构，急诊除外；在非指定零售药店购买药品；交通事故、医疗事故或其他责任事故造成的伤害；因吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或在香港、澳门特别行政区和台湾的待遇；按照国家和本市的规定，应由个人缴纳。
企业职工因工伤和职业病发生的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育医疗费用按照国家和本市有关规定执行。
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