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门诊医疗保险可以报销多少

2020-6-2 10:00:14

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为了深化医疗卫生体制改革,扩大门诊基本医疗保险覆盖面,保障参保人员的基本医疗需求,保证基本医疗保险基金的合理使用,门诊基本医疗保险制度正在慢慢向社会推广。困难和昂贵的医疗问题已经得到缓解。

门诊医疗保险报销比例

一、职工医疗保险门诊报销比例:

对于在职员工,2000元以上的医疗费用必须到医院的门诊和急诊后才能报销,报销比例为50%。70岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。对于70岁以上的退休人员,1300元以上的费用可报销80%。然而,不管是哪种类型的人,缴纳给门诊和急诊的大额医疗费用的最高限额是20,000元。例如,如果您是在职员工,门诊治疗费用为2500元,那么500元的部分可以报销50%,即250元。

二、居民医疗保险门诊报销比例:

门诊结算程序:参保患者持专用处方和社会保障卡,直接到居民医保结算柜台办理定点医疗机构门诊医疗费用。在一个保险年度,如果普通门诊总费用低于50元,医疗保险基金将缴纳40%,超过50元的费用将由个人承担。

三、农村医疗保险门诊报销比例:

(1)乡村诊所和村中心诊所就诊报销60%。每次就诊的处方药费用限额为10元,医院医生临时补液的处方药费用限额为50元。

(2)每次就诊乡镇卫生院报销40%。每次就诊的检查费和手术费限额为50元,处方药费用限额为100元。

(3)到二级医院就诊报销30%。每次就诊的检查费和手术费限额为50元,处方药费用限额为200元。

(4)三级医院每次就诊报销20%。每次就诊的检查费和手术费限额为50元,处方药费用限额为200元。

(5)中药发票附1元,每张处方限额。

(6)乡镇合作医疗门诊年补偿限额为5000元。

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