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上海医疗保险的报销标准是什么

2020-6-3 11:05:53

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经市政府、上海市医疗保险事务管理中心、区县人力资源和社会保障局、区县医疗保险办公室和定点医疗机构批准,新的上海市职工医疗保险缴费标准仍按照2018年度医疗保险标准执行。上海医疗保险的报销标准是什么?让我们看看。

上海医疗保险缴纳新标准

一、在职人员健康保险缴费标准

1.个人贡献

缴纳的基本医疗保险费全部计入个人医疗账户。

2 .用人单位缴纳基本医疗保险费的标准

(1)34岁以下人员,每年140元;

(2) 35-44岁,每年280元;

45岁以上者,每年420元。

2.退休人员个人账户纳入标准

(1)74岁以下,每年1120元

(2)75岁以上人员,每年1260元

注:如员工在医疗保险年度开始前(即每年4月1日前)已参加医疗保险,个人医疗账户应纳入基金一年;在医疗保险年中,个人医疗账户按照从实际参加月份到医疗保险年结束的实际月数计算并计入基金。

上海医疗保险报销标准

1 .在职人员门诊和急诊、住院治疗

(1)44岁以下人员,个人账户资金使用标准为1500元,一级医院报销比例为65%;二级医院报销60%;三级医院报销50%。

(2)45岁退休人员,个人账户资金使用标准为1500元,一级医院报销率为75%;二级医院的报销率为70%。三级医院报销60%;

(3)对于原“中国一号”人员(1955年12月31日前出生,2000年12月31日前参加工作的人员),如果个人账户资金使用标准为1500元,一级医院报销比例为75%;二级医院的报销率为70%。三级医院的报销率为70%。

注:门诊和急诊医疗费用,医疗费用余额由医疗保险基金缴纳。个人医疗账户有历年结余资金的,先缴纳历年结余资金,不足部分由参保人承担。

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