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医疗保险五险赔付比例

2020-6-4 13:59:05

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医疗保险、养老保险、生育保险、工伤保险和失业保险五种保险,其中医疗保险更受关注,因此我们也更加关注医疗保险问题。今天我们将介绍五险中医疗保险的赔付率,希望对大家有所帮助。

医疗保险报销在五险中的比例:

一、住院费用报销比例

1 .一级医院最低缴纳标准为最高缴纳限额的90%;

2.二级医院最低缴纳标准10000元(含)部分缴纳85%,最高缴纳限额10000元以上部分缴纳90%;

3.三级医院最低缴纳标准5000元(含)部分缴纳80%,最低缴纳5000元至10000元(含)部分缴纳85%,最高缴纳限额10000元以上部分缴纳90%。

4.退休人员将在上述缴费率的基础上增加5%。

二、住院报销可抵扣

1.一级医院200元;

2.二级医院500元;

3.三级医院800元;

4.对于恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内,放疗和化疗所发生的医疗费用只能扣除一次。

三、慢性病门诊报销比例

门诊慢性病可分为甲类和乙类慢性病。

1.符合条件的甲类慢性病患者发生的门诊医疗费用,由统筹基金缴纳85%。在上述基础上,慢性肾功能衰竭(肾功能衰竭期)患者器官移植后的门诊血液透析、腹膜透析和环孢菌素A给药费用将增加10个百分点。

2.乙类慢性病最低缴纳标准:300元。符合条件的乙类慢性病患者发生的门诊医疗费用,在扣除标准以上80%缴纳,且在一个医疗年度(或有效期)内不得超过慢性病最高缴纳限额。

3.参保人员可同时识别两种慢性病的乙类,并按先识别两种疾病管理,每种疾病分别计算起付标准。慢性病的认定和管理以及最高缴纳限额由人力资源和社会保障部门根据统筹基金收支情况适时调整。慢性病的认定标准、细则和程序由市人力资源和社会保障行政部门另行制定。

四、医疗保险报销上限

在一个医疗年度,统筹基金缴纳的住院医疗费用和门诊慢性病医疗费用不得超过最高限额。统筹基金的最高出资限额为25万元。市人力资源和社会保障行政部门根据职工工资水平和统筹基金收支情况,适时调整统筹基金最低缴纳标准和最高缴纳限额。

五险中医疗保险的赔付率是多少?以上是对此的介绍。你明白吗?如果你想了解更多关于医疗保险的信息,你可以直接点击微蜂网在线专家或者免费打电话了解详情。在过去的17年里,微蜂网在社会保障缴纳方面没有犯任何错误。根据不同的需要,制定了不同的解决方案,完美地解决了社会保障缴纳问题。

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