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深圳市基本医疗保险报销限额上调

2020-6-4 13:59:06

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几天前,记者从深圳市社保局了解到,2018年7月,深圳社保工资调整为每月8348元。因此,从今年7月1日到明年6月30日,深圳的基本医疗保险可报销60.1万元,比上年增加6.2万元。

据悉,深圳的社会医疗保险体系由基本医疗保险、深圳地方补充医疗保险和大病补充医疗保险组成。在基本医疗保险方面,每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的缴纳限额是根据被保险人连续参加基本医疗保险的时间计算的:参加基本医疗保险不满6个月的,参加基本医疗保险不满6个月的, 参加基本医疗保险不满12个月、参加基本医疗保险不满12个月、参加基本医疗保险不满24个月、参加基本医疗保险不满24个月、参加基本医疗保险不满36个月的, 参加基本医疗保险36个月以上72个月以上的,根据2017年深圳市职工月平均工资8348元,基本医疗保险最高报销额为60.1万元,比上年基本医疗保险最高报销额高出6.2万元。 基本医疗保险连续参保72个月的,地方补充医疗保险基金最高缴纳100万元。此外,如果每个医疗保险年度的医疗保险缴纳额超过161万元,地方补充医疗保险基金仍可继续缴纳50%。

重大疾病补充医疗保险,在同一社会医疗保险年度内,参保人员住院期间发生的医疗费用按照《深圳市社会医疗保险办法》的规定纳入社会医疗保险目录范围,参保人员本人应缴纳的部分累计超过10000元,超出部分由承办单位缴纳70%,待遇不封顶。此外,被保险人在《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》期间因严重疾病而发生的药品使用费用的70%由承办单位缴纳,最高缴纳金额不超过15万元。

深圳医疗保险根据缴纳方式和相应待遇分为一、二、三档。如果员工是一个大家庭,单位应参加一级医疗保险。不深的家庭可以参加上述三个齿轮中的任何一个。其中,一级医疗保险的缴费基数为上月职工工资总额,最高为去年深圳职工月平均工资的3倍,最低为去年深圳职工月平均工资的60%。目前,最高和最低缴费率分别为25044元和5009元,缴费率为8.2%(基本补偿),其中单位缴费6.2%,个人缴费2%。从7月开始,二级医疗保险每月缴纳66.78元,其中个人缴纳16.70元。一级和二级参保人员住院发生的扣除额以上的基本医疗费用和地方补充医疗费用,普通医疗项目退休人员和在职人员按规定分别缴纳95%和90%。从7月开始,三级医疗保险每月缴纳45.91元,其中个人缴纳8.35元。三级参保人员可在绑定的社会卫生中心结算医院住院或通过结算医院转到指定医院。发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,超出住院免赔额的部分报销比例为:一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%,市外医院70%。

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