5、精神病门诊、住院

6.家庭病床

7.住院治疗

8.严重疾病的医疗救助

9、住院医疗费用二级补贴

南京市城镇职工基本医疗保险报销范围详解

城镇居民医疗保险

1.普通门诊。

2、门诊疾病。“住院医师”包括恶性肿瘤的放疗和化疗(仅放疗和化疗，通常为6个月)、严重尿毒症的血液透析(包括腹膜透析)和肾移植后的抗排斥治疗。“学生儿童”还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，共六种门诊疾病。

参保居民患严重门诊疾病时，应携带市三级定点医院或专科医院出具的诊断证明和医院医保办盖章的《门诊大病审批表》，由主任医师签字后到区社会保险管理服务中心办理门诊疾病住院手续。

3.住院治疗。

4.意外伤害。“学生子女”因意外伤害发生的门诊医疗费用，按住院统筹基金的比例缴纳，并由街道劳动保障办公室凭相关医疗费用票据零星报销。

5、住院医疗费用补贴。

6.出生。符合生育条件的参保居民，凭《南京市市民卡》、结婚证和符合计划生育条件的社区居民委员会出具的相关证明，到户籍所在地街道劳动保障事务所办理出生登记手续。就医时必须出示“南京市民卡”。产前检查和分娩费用应直接与医院结算。

7.基金的最高缴纳限额与个人缴纳期限挂钩。

大病保险：

在自然年(大学生为学年)，参保人员在享受基本医疗保险待遇的基础上，按照规定由大病保险缴纳基本医疗保险缴纳范围内的医疗保险住院和门诊、居民医保住院和门诊大病等具体项目的医疗费用，个人自付部分超过大病保险最低缴纳标准的部分。

报销材料

1、医生的专用收据、处方(价格)、住院结算清单(包括费用明细)、诊断证明；

2.我的身份证和户口簿；

3.其他材料：

16岁以上的学生应携带《学生证》。

农民工子女需携带《暂住证》及其父母缴纳南京市社会保险的证明。

最低生活保障人员也需要携带《南京市最低生活保障证》；

二级及以上重度残疾(肢体、智力、精神和盲视残疾)也需携带《中华人民共和国残疾人证》；

重点优抚对象还需携带民政部门出具的相关证明材料；

贫困职工的子女也需在市总工会出具的有效期内携带《特困职工证》；

孤儿必须有其居住地街道办事处出具的证明。

南京医院医疗费用报销比例

大病保险

员工健康保险：

(一)2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(不含4万元，下同)部分，缴纳60%；4万元至6万元部分，缴纳65%；60000元至80000元部分的70%；为了p

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