随着重大改革的深入，四梁八柱体系已基本形成。在养老保险制度方面，1991年，国务院首次就养老保险问题作出重大决定，明确基本养老保险由国家、企业和个人共同负担。1995年，建立了社会统筹和个人账户相结合的养老保险制度模式。2014年，新的城乡居民基本养老保险制度吹响了合并的号角。2015年，国务院明确表示，政府机关和事业单位将实行与企业相适应的社会统筹和个人账户相结合的基本养老保险制度，结束养老“双轨制”。

在基本医疗保险制度方面，1998年，职工医疗费用从国家和单位转移到国家、单位和个人。2007年，国务院正式启动城镇居民医疗保险试点。2016年，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两个体系将全面整合。回顾中国医疗保障制度20年的发展历程，是一个从无到有、全面建立、整合和完善的过程国家医疗保险管理局治疗与保障司司长王方林表示，基本的、全覆盖的、底线的、多层次的医疗保障体系已经在中国初步形成。

“中国已经建立了一个将社会统筹和个人账户相结合的制度框架，为国际社会保障计划的设计贡献了‘中国的经验’和‘中国的智慧’。”中国宏观经济研究所社会发展研究所副研究员关波说。

重点领域改革再次加强

在社会保障改革领域，养老金和医疗改革无疑是最难的“硬骨头”。自今年年初以来，相关改革加速了它们向深水区的推进。

备受关注的基本养老保险，在国家总体规划中迈出了关键的一步。australian coal corporation 澳大利亚煤炭有限公司

至于医疗改革，5月31日，国家医疗安全局的正式上市成为一个重大的里程碑事件。国家医保局整合了原分散在人民协会、医保、发展改革、民政等部门的相关职能，进一步理顺了医疗保障体系在“三医联动”中的定位和基本功能。”关博说道。

扩大社会保障基金也在重要议程上。各类社会保险基金累计余额达到7.73万亿元，国家社会保障基金权益增加到1.83万亿元，应对老龄化的基金储备更加充裕人力资源和社会保障部副部长张义珍说。

然而，社会保障基金的收支压力不容忽视。自今年以来，国有资产向社会保障转移的步伐一直在加快。财政部、国资委等部门今年年初制定并发布了试点方案，选择了几个省市和三个中央企业作为首批试点。目前，三家试点企业已转移国有资本200多亿元。相关部门已经开始研究第二批转移企业名单，今后将加大转移力度。

“改革中有许多棘手的问题需要解决。在医疗和养老两个领域，都要提高整体水平，加快城乡统筹，提高报销水平，加强成本控制，建立多元化保障机制。”中国社会科学院健康产业发展研究中心副主任陈秋林告诉记者《经济参考报》。

许多精彩场面将一个接一个上演。

在改革开放40周年之际，新一轮社会保障改革即将拉开帷幕，许多重大事件将逐渐落地。记者了解到，下一步要加快形成多层次的社会保障体系，提高整体水平，扩大社会保障基金，降低社会保障率，尽快出台包括长期保险在内的一系列顶层文件。

张义珍说，目前和今后一个时期，将全面建立多层次的社会保障体系。增加金融投资，促进基金的市场化、多元化和专业化投资。

国家发展和改革委员会就业和收入分配司司长李康指出，当前多层次社会保障体系建设面临的挑战和压力主要体现在人口的公平性、体系之间的凝聚力和体系的整体可持续性上。“特别是基本保险的比例高，总体规划水平低。我们需要加快相关领域的改革。”

李康还透露，社会保险费征缴制度改革后的基本保险费率调整是近期工作的重点，应有序进行，统筹设计。“进一步降低社会保险费率水平，着力减轻社会保障负担，降低企业劳动成本，优化要素资源配置结构和效率。”关波说。

人力资源和社会保障部发言人鲁爱红表示，下一步要落实国务院常务会议的要求，研究提出进一步降低社会保障率的具体措施，并会同有关部门制定降低养老保险率的具体方案。

郑炳文认为，城镇职工养老保险率仍有很大的下降空间。据估计，如果税务部门能够为征收做一个真正的基础，下调幅度将达到9个百分点，从28%到19%。

“养老领域未来改革的重点首先是在融资方面提高可持续性，其次是在服务方面提高服务水平。医疗改革应该加快公立医院的改革。”郑炳文说道。

值得一提的是，长期护理保险制度将做得更多。王芳林表示，中国将在2016年开始研究和探索长期护理保险。目前，它计划启动一个试点项目，以建立一个关于中国长期护理保险制度的文件

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